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五月大胎儿想“逃”?紧急缝补宫颈兜住宝宝

2017年12月26日 10:45:37  来源:新浪育儿  编辑:小明

广州日报讯(记者任珊珊 通讯员王海芳)33岁的广州女孩小芳婚后五年怀孕两次,每次到5个多月,腹中宝宝就会“中途逃跑”。今年小芳第三次怀孕到20周,再次出现同样的早产迹象时,医生为她进行了“紧急宫颈环扎术”。记者近日从中山大学孙逸仙纪念医院获悉,经过治疗,小芳顺利生了一个白胖儿子。

流产前无痛感

仅分泌物增多

小芳最难过的是第一次怀孕,已到21周时,突然感觉下腹坠胀,不痛,但分泌物比以往增多。由于是初次怀孕,没有经验的小芳以为在家休息几天就能好转。谁知两天后突然大量流液,到当地医院就诊不久,胎儿被娩出,可惜因为孕周太小无法存活。

去年,小芳在怀孕22周多时出现了少许流血,她立即到当地县级医院就诊,医生检查发现宫颈口已开,羊膜囊凸出宫颈外口有3厘米,医生告诉她这种情况属于“难免流产”,胎儿保不住了。此时,小芳依旧没有明显腹痛,医生给她点滴了缩宫素,并排出了流产胎儿。今年小芳第三次怀孕,到20周时,一感到分泌物比平时增多,马上到广州中山大学孙逸仙纪念医院就诊。窥器检查显示,她的宫颈口已经张开,羊膜囊凸出于宫颈外口约2厘米,没有明显的子宫收缩。医生为她做“紧急宫颈环扎术”,术后进行了积极安胎治疗。

小芳的医生、中山大学孙逸仙纪念医院产科主任张建平教授解释说,小芳得的是“宫颈机能不全”,由于先天或后天性各种原因,产妇的宫颈结构变化,宫颈内口形态及功能异常,怀孕时宫颈内口难以承受逐渐增大的胎儿的重量,悄无声息地扩张,导致胎儿被排出体外。整个流产过程短,孕妇轻度腹痛,或者仅有轻度下坠感觉,胎儿和胎盘无异常发现。

“难免流产”也能

紧急缝补兜住宝宝

目前治疗“宫颈机能不全”最主要的方法是“宫颈环扎术”,根据手术时机的不同,宫颈环扎术分为择期宫颈环扎术、应激性宫颈环扎术以及紧急宫颈环扎手术。其中,择期宫颈环扎术是患者在孕前已明确诊断,再次怀孕后在宫颈内口未开时进行预防性宫颈环扎。应激性宫颈环扎术则是在B超筛查时偶然发现宫颈已经变短,但还是在宫口未开时手术。

有一部分孕妇孕前并不知道自己有宫颈机能不全,怀孕后宫颈缩短,宫口扩张,甚至可见羊膜囊膨出。“以前这种情况叫‘难免流产’,认为这种情况下是无法继续保住孩子的。”张建平指出,如今对这种情况可以采取“紧急宫颈环扎术”,通过宫颈缝补手术,“兜”住宝宝。在做好术后控制感染、抑制宫缩、定期监测的条件下,让胎儿在妈妈体内“留多一会儿”,有利于促进胎肺成熟的时机,提高出生后的生存机会。该院开展该技术十余年来,保胎成功率达70%~80%,改变了以往“难免流产”的传统概念。

张建平提醒,如果既往有过晚期自然流产或者早产的患者,再次怀孕前一定要到正规医院检查宫颈松紧度。如果诊断为“宫颈机能不全”的,最好在妊娠14~18周进行预防性宫颈环扎术。如果没有及时治疗,仍可通过“紧急宫颈环扎术”来做补救,尤其适合怀上“珍贵胎儿”、中期妊娠宫颈已开大的孕妇,莫轻言放弃。

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